ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію
(balance 4.25% Glucose, 1.75 mmol/l Calcium)
Склад:
діючі речовини: кальцію хлорид дигідрат; натрію хлорид; натрію (S)-лактату розчин (натрію (S)-лактат); магнію хлорид гексагідрат; глюкоза моногідрат (глюкоза безводна).
До змішування
1 літр кислого розчину електролітів на основі глюкози містить:
|
Кальцію хлориду дигідрату
|
0,5145 г
|
|
Натрію хлориду
|
11,279 г
|
|
Магнію хлориду гексагідрату
|
0,2033 г
|
|
Глюкози моногідрату (глюкози безводної)
|
93,5 г (85,0 г)
|
1 літр лужного розчину лактату містить:
натрію (S)-лактату розчину 15,69 г
(натрію (S)-лактату 7,85 г)
Після змішування
1 літр нейтрального, готового до використання розчину містить:
|
Кальцію хлориду дигідрату
|
0,2573 г
|
|
Натрію хлориду
|
5,640 г
|
|
Натрію (S)-лактату розчину (натрію (S)-лактату)
|
7,85 г (3,925 г)
|
|
Магнію хлориду гексагідрату
|
0,1017 г
|
|
Глюкози моногідрату (глюкози безводної )
|
46,75 г (42,5 г)
|
|
Са2+
|
1,75 ммоль
|
|
Na+
|
134 ммоль
|
|
Mg2+
|
0,5 ммоль
|
|
Сl–
|
101,5 ммоль
|
|
(S)-лактат
|
35 ммоль
|
|
Gluc.
|
235,8 ммоль
|
допоміжні речовини: вода для ін’єкцій, кислота хлористоводнева, натрію гідроксид, натрію гідрокарбонат.
Лікарська форма. Розчин для перитонеального діалізу.
Основні фізико-хімічні властивості: двокамерний мішок, який містить прозорий розчин, з теоретичною осмолярністю 511 мОсм/л та pH ≈ 7,0.
Фармакотерапевтична група.
Розчин для перитонеального діалізу, гіпертонічні розчини. Код АТХ B05D B.
Фармакологічні властивості.
Фармакодинаміка.
Лікарський засіб «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» є розчином електролітів, що містить глюкозу і лактатний буфер, призначений для інтраперитонеального застосування при лікуванні термінальної стадії ниркової недостатності різного генезу за допомогою постійного амбулаторного перитонеального діалізу (ПАПД).
Характерною для постійного амбулаторного перитонеального діалізу (ПАПД) є більш-менш постійна присутність зазвичай 2 літрів діалізного розчину в черевній порожнині, який замінюється свіжим розчином від 3 до 5 разів на добу.
Основним принципом будь-якого методу перитонеального діалізу є використання очеревини як напівпроникної мембрани, що дозволяє проводити обмін розчинених речовин і води між кров’ю і діалізним розчином шляхом дифузії і конвекції відповідно до їх фізико-хімічних властивостей.
Профіль електролітів розчину по суті схожий із профілем фізіологічної сироватки, хоча він був адаптований (наприклад, вміст калію) для застосування пацієнтам, які страждають на уремію, для проведення замісної терапії ниркової функції за допомогою обміну вмісту черевної порожнини і рідини.
Речовини, що зазвичай виводяться із сечею, такі як сечовина, креатинін, неорганічні фосфати, сечова кислота, інші розчинені речовини і вода, виводяться з організму в діалізний розчин. Водний баланс можна підтримувати шляхом прийому розчинів з різною концентрацією глюкози, що впливають на виведення рідини (ультрафільтрацію).
Вторинний метаболічний ацидоз унаслідок термінальної стадії ниркової недостатності компенсується наявністю лактату в розчині для діалізу. Лактат повністю метаболізується до бікарбонату.
Фармакокінетика.
Уремічні продукти (наприклад сечовина, креатинін і сечова кислота), неорганічні фосфати і електроліти, такі як натрій, калій, кальцій і магній, видаляються з організму в діалізний розчин шляхом дифузії та/або конвекції.
Глюкоза діалізату використовується як осмотичний агент у розчині «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію». Вона повільно абсорбується, зменшуючи дифузійний градієнт між діалізним розчином і позаклітинною рідиною. Ультрафільтрація максимальна на початку часу експозиції і досягає максимуму приблизно через 2–3 години. Потім у процесі абсорбції починається прогресуюча втрата ультрафільтрату.
Через 4 години об’єм ультрафільтрату в середньому становить 100 мл для розчину 1,5 % глюкози, 400 мл для розчину 2,3 % глюкози та 800 мл для розчину 4,25 % глюкози. Протягом шести годин діалізу поглинається від 60 до 80 % глюкози діалізату.
Лактат, що використовується як буферний агент, практично повністю поглинається через 6 годин затримки. У пацієнтів з нормальною функцією печінки швидкий метаболізм лактату підтверджується нормальними показниками проміжних метаболітів.
Перенесення кальцію залежить від концентрації глюкози в розчині для діалізу, об’єму діалізату, що зливається, та іонізованого кальцію в сироватці і концентрації кальцію в розчині для діалізу. Чим вище концентрація глюкози, об’єм діалізату, що зливається, і концентрація кальцію в сироватці і чим нижче концентрація кальцію в розчині для діалізу, тим більше виведення кальцію з організму пацієнта в діалізат.
Клінічні характеристики.
Показання.
Термінальна (декомпенсована) стадія хронічної ниркової недостатності різного походження, що підлягає лікуванню перитонеальним діалізом.
Протипоказання.
«Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» не слід застосовувати пацієнтам з лактатацидозом, тяжкою гіпокаліємією, тяжкою гіперкальціємією, гіповолемією та артеріальною гіпотензією.
Загалом для застосування перитонеального діалізу
Перитонеальний діаліз не слід застосовувати у таких випадках:
· нещодавнє хірургічне втручання або травма черевної порожнини, наявність в анамнезі операцій на черевній порожнині з розвитком фіброзних спайок, тяжкі абдомінальні опіки, перфорація очеревини;
- велике запальне ураження шкіри черевної ділянки (дерматит);
- запальні захворювання кишечнику (хвороба Крона, виразковий коліт, дивертикуліт);
- перитоніт;
- внутрішня або зовнішня абдомінальна фістула;
- пупкова, пахова або інша грижа черевної стінки;
- внутрішньоочеревинні пухлини;
- ілеус;
- захворювання легень (зокрема пневмонія);
- сепсис;
- виражена гіперліпідемія;
- окремі випадки уремії, яка не піддається лікуванню перитонеальним діалізом;
- кахексія і значна втрата маси тіла, особливо якщо не гарантується адекватне вживання білків з їжею;
- фізична або розумова нездатність пацієнта проходити лікування за допомогою перитонеального діалізу, виконуючи розпорядження лікаря.
У разі розвитку під час лікування за допомогою перитонеального діалізу будь-якого з вищезгаданих порушень лікар повинен прийняти рішення щодо подальшого лікування.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій.
Застосування цього розчину для перитонеального діалізу може призвести до зниження ефективності інших лікарських засобів, оскільки вони можуть проникати в діалізат і разом з ним виводитися з організму. У такому випадку може потребуватися корекція їх дози.
Суттєве зниження рівня калію в сироватці може збільшити частоту побічних реакцій, пов’язаних з дигіталісом. Рівень калію необхідно контролювати особливо ретельно при супутньому лікуванні серцевими глікозидами (див. розділ «Особливості застосування»).
Застосування діуретиків може бути корисним для підтримки залишкового діурезу, але в той же час може призвести до порушення водно-електролітного балансу.
Для пацієнтів із цукровим діабетом необхідно скорегувати добову дозу інсуліну або пероральних гіпоглікемічних лікарських засобів з урахуванням підвищеного навантаження глюкозою.
Сумісний прийом з лікарськими засобами, що містять кальцій, або з вітаміном D може спричиняти гіперкальціємію.
Лікарський засіб «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» через ризик несумісності та забруднення препаратів можна змішувати лише з такими лікарськими засобами, як: гепарин 1000 ОД/л, інсулін 20 ОД/л, ванкоміцин 1000 мг/л, тейкопланін 400 мг/л, цефазолін 500 мг/л, цефтазидим 250 мг/л, гентаміцин 8 мг/л. Лікарські засоби необхідно додавати в стерильних умовах та лише за призначенням лікаря. Після ретельного перемішування і перевірки на відсутність каламутності і сторонніх часток розчин для перитонеального діалізу потрібно використати негайно (не зберігати).
Особливості застосування.
Розчин для перитонеального діалізу не повинен застосовуватися внутрішньовенно.
Розчин «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» можна застосовувати після ретельної оцінки ризику/користі у таких випадках:
• при гіперкальціємії, наприклад унаслідок введення кальцієвмісних фосфатзв’язуючих препаратів та/або вітаміну D (необхідно розглянути можливість тимчасової або постійної заміни розчину для перитонеального діалізу на подібний із меншою концентрацією кальцію);
• при втраті електролітів внаслідок блювання та/або діареї (у такому разі може бути потрібна тимчасова заміна на розчин для перитонеального діалізу, який містить калій);
• якщо пацієнт отримує терапію серцевими глікозидами: обов’язковим є постійний контроль рівня сироваткового калію (див. розділ «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій»). У разі тяжкої гіпокаліємії може бути потрібним використання розчину для діалізу, що містить калій, та консультація з приводу дієти;
• при обширному полікістозі нирок.
Під час перитонеального діалізу відбувається втрата білків, амінокислот та водорозчинних вітамінів. Щоб запобігти їх дефіциту, необхідно забезпечити дотримання відповідної дієти або отримання харчових добавок.
Протягом довготривалого перитонеального діалізу транспортні властивості перитонеальної мембрани можуть змінитися, про що, перш за все, буде свідчити відсутність ультрафільтрації. У тяжких випадках перитонеальний діаліз необхідно припинити та розпочати гемодіаліз.
Слід постійно контролювати такі параметри:
- масу тіла для раннього виявлення гіпергідратації та дегідратації;
- сироваткові рівні натрію, калію, кальцію, магнію, фосфатів, кислотно-основний баланс, гази крові та білки крові;
- концентрацію креатиніну та сечовини;
- паратиреоїдний гормон та інші індикатори кісткового метаболізму;
- рівень цукру в крові;
- залишкову функцію нирок для адаптації перитонеального діалізу.
Необхідно відстежувати об’єм та прозорість розчину, який зливається. Помутніння рідини та/або абдомінальні болі свідчать про розвиток перитоніту.
Інкапсулюючий перитонеальний склероз вважається відомим рідкісним ускладненням терапії за допомогою перитонеального діалізу, що може нечасто призводити до летальних наслідків.
Пацієнти літнього віку
Перед призначенням перитонеального діалізу слід зважити на часті випадки грижі у пацієнтів літнього віку.
Вказівки щодо поводження з лікарським засобом
Готовий до використання розчин необхідно використати негайно, якщо це неможливо, тоді не пізніше ніж через 24 години після змішування.
Пластикова упаковка інколи може пошкодитись при транспортуванні або під час зберігання, що може призвести до контамінації зі зростанням кількості мікроорганізмів в розчині для діалізу. Тому всю упаковку потрібно ретельно перевірити на наявність пошкоджень перед підключенням мішка і використанням розчину для перитонеального діалізу. Необхідно звертати увагу на будь-які пошкодження, навіть незначні, конекторів, корпусу, швів або кутів мішка, щоб не допустити контамінації. Ніколи не використовуйте пошкоджені мішки або мішки з каламутним вмістом.
Розчин для перитонеального діалізу можна використовувати, лише якщо він прозорий, а контейнер не пошкоджений.
Зовнішню оболонку слід розкривати безпосередньо перед застосуванням. Не використовувати розчини з двох камер без змішування.
З метою зниження ризику інфікування при заміні діалізату необхідно підтримувати стерильні умови.
Доклінічні дослідження щодо токсичності розчину «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» не проводились. Електроліти і глюкоза, які входять до складу лікарського засобу, є фізіологічними компонентами плазми крові людини. Тому не очікується токсичної дії у разі дотримання рекомендацій щодо показань, дозування та застосування з урахуванням протипоказань.
Застосування у період вагітності або годування груддю.
Вагітність
Дані щодо застосування розчинів «Баланс» вагітним жінкам обмежені. Даних, отриманих під час досліджень на тваринах, недостатньо. Розчин для перитонеального діалізу слід застосовувати вагітним лише після ретельного зіставлення можливої користі та потенційних ризиків для матері і дитини.
Годування груддю
Складові розчину «Баланс» виділяються у молоко людини. Проте у разі адекватної терапії жодних побічних ефектів у дитини не очікується. Слід розглянути необхідність тимчасового призупинення годування груддю, беручи до уваги користь для дитини від годування груддю та терапевтичну користь для матері.
Репродуктивна функція
Немає клінічних даних щодо впливу на репродуктивну функцію. Проте у разі терапевтичного використання не очікується якогось впливу на репродуктивну функцію.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами.
«Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» не має або має дуже незначний вплив на здатність керувати автотранспортом або управляти механізмами.
Спосіб застосування та дози.
Дозування
Цей розчин призначений винятково для інтраперитонеального застосування.
Метод лікування, частота обмінів і час затримки визначаються лікарем.
Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (ПАПД)
Дорослі
Якщо немає інших призначень, пацієнтові призначають 2000 мл розчину на один обмін чотири рази на добу. Після закінчення часу перебування розчину в черевній порожнині від 2 до 10 годин розчин дренують.
Дозу, об’єм розчину і кількість обмінів необхідно підбирати індивідуально для кожного пацієнта.
Якщо на початку перитонеального діалізу виникає біль, слід тимчасово зменшити об’єм розчину на обмін до 500–1500 мл.
Якщо у пацієнта надлишкова маса тіла, а також якщо втрачена залишкова функція нирок, потрібно збільшити об’єм розчину для діалізу. Для таких пацієнтів та пацієнтів, які добре витримують великі об’єми наповнення, об’єм розчину на обмін можна збільшити до 2500–3000 мл.
Діти
Для дітей об’єм розчину на обмін слід призначати залежно від віку та площі поверхні тіла (ППТ).
Застосування початкової дози розчину на обмін не повинно перевищувати 600–800 мл/м2 ППТ з 4 (іноді 3 або 5) обмінів на добу. Об’єм може бути збільшено до 1000–1200 мл/м2 ППТ залежно від толерантності, віку та залишкової ниркової функції.
Автоматичний перитонеальний діаліз (АПД)
Якщо для інтермітуючого або постійного циклічного перитонеального діалізу застосовується апарат (сліп•сейф циклер), то рекомендовано користуватися мішками більшого об’єму, що дозволяє проводити більш ніж один обмін розчину. Обміни розчину здійснюються відповідно до медичного призначення, збереженого у циклері.
Дорослі
Зазвичай пацієнти витрачають 8–10 годин на нічний цикл. Об’єми витримок становлять від 1500 до 3000 мл, а кількість циклів варіюється від 3 до 10 за ніч. Кількість використаної рідини зазвичай становить 10–18 л, проте може бути і від 6 до 30 л. Як правило, циклічну терапію вночі поєднують із 1 або 2 обмінами у денний час.
Діти
Об’єм розчину на обмін має становити 800–1000 мл/м2 ППТ при 5–10 обмінах за ніч. Він може бути збільшений до 1400 мл/м2 ППТ залежно від витривалості, віку та залишкової ниркової функції.
Спеціальні рекомендації щодо дозування для пацієнтів літнього віку відсутні.
Розчини для перитонеального діалізу з високою концентрацією глюкози (2,3 % або 4,25 %) застосовують, коли маса тіла вище бажаної сухої ваги. Виведення рідини з організму збільшується відповідно до концентрації глюкози в розчині для перитонеального діалізу. Ці розчини потрібно застосовувати з обережністю, щоб захистити перитонеальну мембрану, запобігти зневодненню та підтримувати глюкозне навантаження на щонайнижчому рівні.
Перитонеальний діаліз — це довготривала терапія, яка передбачає регулярне застосування окремих мішків з розчинами.
«Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» містить 42,5 г глюкози в 1000 мл розчину.
Метод та тривалість проведення процедури
Перед тим як проводити процедуру перитонеального діалізу вдома, пацієнт повинен пройти відповідне тренування, обов’язково попрактикуватися у техніці проведення та засвоїти її на відповідному рівні. Тренування має проводити кваліфікований персонал. Перед тим як виписувати пацієнта для проведення перитонеального діалізу у домашніх умовах, лікар повинен пересвідчитися, що пацієнт засвоїв прийоми проведення процедури. У разі будь-яких проблем або непорозумінь необхідно звертатися до лікаря.
Діаліз з використанням призначених доз слід проводити щоденно та продовжувати доти, доки замісна ниркова терапія вважається необхідною.
Постійний амбулаторний перитонеальний діаліз (ПАПД): стей•сейф мішок
Мішок з розчином необхідно завчасно підігріти до температури тіла. Необхідна доза вводиться через перитонеальний катетер у черевну порожнину протягом 5–20 хвилин. Залежно від рекомендацій лікаря, доза розчину повинна знаходитися в черевній порожнині протягом 2–10 годин (час встановлення рівноваги), після чого її дренують.
Автоматичний перитонеальний діаліз (АПД): сліп•сейф мішок
Щоб розпочати процедуру лікування, необхідно вставити конектори сліп•сейф системи із призначеним розчином у вільні порти лотка циклера, потім вони автоматично з’єднуються зі сліп•сейф магістралями системи для циклера. Циклер перевіряє штрих-коди мішків з розчином і дає сигнал тривоги у разі невідповідності з призначенням лікаря, що зберігається в пам’яті циклера. Після цієї перевірки магістраль системи необхідно з’єднати з подовжувачем катетера пацієнта, і процедуру розпочато. Циклер автоматично нагріває сліп•сейф розчин до температури тіла протягом всього часу його вливання в черевну порожнину. Час витримки і вибір концентрації глюкози визначається відповідно до медичних призначень, збережених у пам’яті циклера (подробиці дивись в інструкції із застосування сліп•сейф циклера).
Залежно від необхідного осмотичного тиску «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» можна використовувати послідовно з іншими розчинами для перитонеального діалізу з нижчим вмістом глюкози (тобто з нижчою осмолярністю).
Тільки для одноразового використання. Невикористані залишки розчину слід утилізувати. Немає ніяких спеціальних вимог до утилізації препарату.
Система стей•сейф для постійного амбулаторного перитонеального діалізу (ПАПД)
Мішок з розчином завчасно нагрівають до температури тіла. Для мішків об’ємом до 3000 мл це необхідно зробити з використанням відповідного нагрівача. Час нагрівання мішка об’ємом 2000 мл з початковою температурою 22 °С становить приблизно 120 хвилин. Автоматичний температурний контроль встановлено на 39 °C ± 1 °C. Більш детальну інформацію можна отримати в інструкції із застосування нагрівача. Уникайте використання мікрохвильової печі для запобігання локальному перегріву.
1. Підготовка розчину.
Перевірити зовнішній вигляд розігрітого мішка з розчином (етикетка, термін придатності, прозорість розчину, відсутність пошкоджень мішка, плівки і цілісність з’єднувального шва). Розташувати мішок на твердій поверхні. Відкрити зовнішній захисний мішок і упаковку дезінфекційного ковпачка. Вимити руки з використанням антимікробного мийного засобу. Скрутити мішок, який лежить на фользі зовнішньої упаковки, за один з бокових кутів, поки не відкриється серединний шов. Після чого розчини з двох камер змішаються автоматично. Потім скрутити мішок з верхнього краю камери, що містить готовий розчин, поки не відкриється повністю шов, який утворює нижній трикутник. Переконатися, що всі шви повністю відкриті. Пересвідчитися, що розчин прозорий, а мішок не протікає.
2. Підготовка заміни мішка.
Закріпити мішок у верхньому кільці на інфузійній стійці, розкрутити магістраль мішка з розчином і помістити DISC в органайзер. Потім розкрутити магістраль дренажного мішка, закріпити дренажний мішок у нижньому кільці на інфузійній стійці. Помістити конектор катетера в один з двох отворів органайзера. Помістити новий дезінфекційний ковпачок в інший вільний отвір органайзера. Продезінфікувати руки і після цього зняти захисний ковпачок з диска DISC. Приєднати конектор катетера до диска DISC.
3. Злив.
Відкрити затискач подовжувача катетера. Процедура зливу розпочалася.
В позиції перемикача «●»
4. Промивання.
Після завершення процедури зливу, промити магістраль шляхом зливу невеликої кількості свіжого розчину у дренажний мішок (приблизно протягом 5 секунд).
В позиції перемикача «●●»
5. Залив.
Процедура заливу починається після установки контрольного перемикача в позицію «○ 
●»
6. Запобіжні дії.
Закрити подовжувач катетера шляхом введення PIN в конектор катетера.
В позиції перемикача «●●●●»
7. Роз’єднання.
Зняти захисну кришку з нового дезінфекційного ковпачка і нагвинтити її на старий ковпачок. Від’єднати конектор катетера від диска DISC, потім нагвинтити конектор катетера на новий дезінфекційний ковпачок.
8. Закриття диска DISC.
Закрити диск DISC відкритим кінцем раніше використаної захисної кришки, яка залишилась у правому отворі органайзера.
9. Перевірка відпрацьованого діалізату щодо його прозорості та ваги. Якщо злитий розчин прозорий, його необхідно утилізувати.
Система сліп•сейф для автоматичного перитонеального діалізу (АПД)
(з питань налаштування системи сліп•сейф дивіться її інструкцію із застосування):
3000 мл система сліп•сейф:
1. Підготовка розчину: див. систему стей•сейф.
2. Розгорнути магістраль мішка.
3. Зняти захисний ковпачок.
4. Вставити конектор мішка у вільний порт лотка сліп•сейф циклера.
5. Мішок готовий до використання із системою сліп•сейф.
5000 мл система сліп•сейф:
1. Підготовка розчину.
Перевірити зовнішній вигляд мішка з розчином (етикетка, термін придатності, прозорість розчину, відсутність пошкоджень мішка, плівки і цілісність з’єднувального шва). Розташувати мішок на твердій поверхні. Відкрити зовнішню обгортку мішка. Вимити руки з використанням антимікробного мийного засобу. Розгорнути серединний шов та конектор мішка. Скрутити мішок, який лежить на обгортці, починаючи з кінця, протилежного конектору, що розташований по діагоналі, доки не відкриється серединний шов. Продовжувати скручування, доки не відкриється шов на малій камері. Переконатися, що всі шви повністю відкриті. Пересвідчитися, що розчин прозорий, а мішок не протікає.
2. Розгорнути магістраль мішка.
3. Зняти захисний ковпачок.
4. Вставити конектор мішка у вільний порт лотка сліп•сейф циклера.
5. Мішок готовий до використання із системою сліп•сейф.
Передозування.
Не повідомлялося про жодні надзвичайні ситуації у зв’язку з передозуванням.
Надлишкова кількість розчину для діалізу, що вводиться у черевну порожнину, легко дренується в дренажний мішок. Проте, якщо обмін мішків проводився дуже часто, можуть розвинутися стани дегідратації та/або порушення електролітного балансу, які потребують невідкладного медичного втручання. Якщо обмін було пропущено, тоді необхідно звернутися до лікаря або у відповідний центр діалізу.
Неправильне дозування може призвести до гіпер- або дегідратації і порушень електролітного балансу.
Найбільш імовірним наслідком передозування є дегідратація.
Недостатня доза, переривання або припинення лікування можуть призвести до небезпечної для життя гіпергідратації з периферичними набряками і декомпенсацією серцевої діяльності та/або інших симптомів уремії, які можуть загрожувати життю.
Необхідно діяти відповідно до загальноприйнятих стандартів надання екстреної допомоги і інтенсивної терапії. Пацієнтові може негайно знадобитися гемодіаліз.
Побічні реакції.
Лікарський засіб «Баланс 4,25% глюкози 1,75 ммоль/л кальцію» є розчином електролітів, склад якого аналогічний крові. Крім того, розчин має нейтральний рН, який аналогічний фізіологічному значенню pН.
Можливі побічні реакції можуть бути наслідком безпосередньо перитонеального діалізу як методу або можуть бути спричинені цим специфічним розчином.
Частоту побічних реакцій визначено таким чином:
|
дуже часто
|
(≥ 1/10)
|
|
часто
|
(≥ 1/100 до < 1/10)
|
|
нечасто
|
(≥ 1/1000 до < 1/100)
|
|
рідко
|
(≥ 1/10000 до < 1/1000)
|
|
дуже рідко
|
(< 1/10000)
|
|
невідомо
|
(не може бути оцінено на підставі наявних даних).
|
Потенційні побічні реакції, пов’язані з розчином для перитонеального діалізу
З боку метаболізму та живлення: часто — підвищений вміст цукру в крові, гіперліпідемія, збільшення маси тіла через тривале захоплення глюкози з розчину для перитонеального діалізу.
З боку серцево-судинної системи: нечасто — тахікардія, артеріальна гіпотензія/гіпертензія.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: нечасто — диспное.
З боку нирок та сечовидільної системи: дуже часто — порушення електролітного балансу, наприклад гіпокаліємія; часто — гіперкальціємія у поєднанні з підвищеною абсорбцією кальцію, наприклад при введенні кальцієвмісних фосфатзв’язуючих препаратів.
Загальні порушення: нечасто — запаморочення, набряки, порушення водного балансу, на що вказує швидка втрата (дегідратація) або збільшення (гіпергідратація) маси тіла. Сильне зневоднення може виникнути при використанні розчинів з високою концентрацією глюкози.
Потенційні побічні реакції методу лікування
Інфекції та інвазії: дуже часто — перитоніт, показником якого є помутніння діалізату, що зливається (пізніше можуть розвинутися абдомінальні болі, жар та загальна слабкість або, у дуже рідких випадках, сепсис. Пацієнт повинен негайно звернутися за медичною допомогою. Мішок зі злитим мутним діалізатом необхідно закупорити стерильним ковпачком, а його вміст надати для дослідження щодо мікробіологічного зараження та рівня лейкоцитів у крові); запалення шкіри у місці виходу катетера і запалення уздовж катетерного тунелю (при запаленнях у місці виходу катетера та запаленнях тунелю потрібно якомога швидше звернутися до лікаря); дуже рідко — сепсис.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння: часто — біль у плечовому суглобі; невідомо — диспное, спричинене підйомом діафрагми.
З боку травного тракту: дуже часто — грижі; часто — здуття живота і відчуття наповнення; нечасто — діарея, запор; невідомо — інкапсулюючий перитонеальний склероз.
Загальні порушення і реакції у місці введення/виходу катетера: дуже часто — почервоніння, набряк, виділення, струпи і біль в місці виходу катетера; часто — порушення, пов’язані із процедурою вливання та зливання розчину для діалізу; невідомо — загальна слабкість.
Повідомлення про підозрювані побічні реакції
Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має важливе значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь/ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їх законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua.
Термін придатності.
Препарат в оригінальній упаковці для продажу — 2 роки.
Готовий для застосування розчин без додавання інших лікарських препаратів: хімічна та фізична стабільність після відкриття упаковки зберігається протягом 24 годин при температурі 20 °C.
Умови зберігання.
Зберігати при температурі не нижче 4 °C.
Несумісність.
Лікарський засіб слід застосовувати лише за призначенням лікаря, щоб уникнути ризиків несумісності та забруднення.
Лікарський засіб не можна змішувати з іншими лікарськими засобами, окрім тих, що зазначені в розділі «Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій».
Упаковка.
По 2000 мл або 2500 мл у системі двокамерного мішка стей•сейф; по 4 мішки у картонній коробці зі стикером українською мовою або з маркуванням українською та іншими мовами;
по 3000 мл у системі двокамерного мішка сліп•сейф; по 4 мішки у картонній коробці зі стикером українською мовою або з маркуванням українською та іншими мовами;
по 5000 мл у системі двокамерного мішка сліп•сейф; по 2 мішки у картонній коробці зі стикером українською мовою або з маркуванням українською та іншими мовами.
Категорія відпуску.
За рецептом.
Виробник.
Фрезеніус Медикал Кер Дойчланд ГмбХ / Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності.
Франкфуртер штрассе 6-8, 66606 Ст. Вендель, Німеччина / Frankfurter Strasse 6-8, 66606 St. Wendel, Germany
Заявник.
Фрезеніус Медикал Кер Дойчланд ГмбХ / Fresenius Medical Care Deutschland GmbH
Місцезнаходження заявника.
Ельзе-Крьонер-штр. 1, 61352 Бад Хомбург в.д.Х., Німеччина / Else-Kroener-Str. 1, 61352 Bad Homburg v.d.H., Germany
