ІНСТРУКЦІЯ
для медичного застосування лікарського засобу
БРИЗОКС
(BRYZOKS)
Склад:
діюча речовина: оксиметазоліну гідрохлорид;
1 мл розчину містить 0,5 мг оксиметазоліну гідрохлориду;
допоміжні речовини: кислота лимонна, моногідрат; натрію цитрат; гліцерин; бензалконію хлорид; вода очищена.
Лікарська форма. Спрей назальний, дозований.
Основні фізико-хімічні властивості: прозорий або майже прозорий, від безбарвного до ледь жовтуватого відтінку розчин.
Фармакотерапевтична група. Протинабрякові та інші препарати для місцевого застосування при захворюваннях порожнини носа. Симпатоміметики, прості препарати. Оксиметазолін. Код АТХ R01A A05.
Фармакологічні властивості
Фармакодинаміка
Оксиметазолін – активна речовина спрею назального дозованого має симпатоміметичну та судинозвужувальну дію і таким чином усуває набряк слизових оболонок носа та відновлює носове дихання. Усунення набряку слизової оболонки носа сприяє відновленню аерації придаткових пазух та порожнини середнього вуха через розблоковану євстахієву трубку.
Противірусні ефекти розчинів, що містять оксиметазолін, були продемонстровані дослідженнями, проведеними з культивованими, інфікованими вірусом клітинами (терапевтичний підхід). Цей механізм дії був продемонстрований пригніченням активності вірусів, що спричиняють простудні захворювання, за допомогою тесту на зменшення бляшки, визначення залишкової інфекційності (титрування вірусу) та тесту інгібування zpE.
Протизапальні та антиоксидантні дії оксиметазоліну продемонстровані в різних дослідженнях. Виробництво ліпідних медіаторів з арахідонової кислоти значною мірою впливає на оксиметазолін у стимульованих ex vivo альвеолярних макрофагах. Зокрема, внаслідок індукції оксиметазоліном інгібування активності 5-ліпоксигеназного ферменту утворення прозапальних сигнальних молекул (ЛТВ4) пригнічується, тоді як збільшується паралельний синтез протизапальних речовин-месенджерів (PGE2, 15-HETE). Оксиметазолін також пригнічує індуцибельну форму азотсинтази (iNOS) у довгострокових культивованих альвеолярних макрофагах.
Оксиметазолін значно пригнічує окислювальний стрес, спричинений ультрафіолетовими частинками вуглецю у первинних альвеолярних макрофагах. Оксиметазолін також пригнічує перекисне окислення ліпідів мікросом у системі заліза / аскорбату (антиоксидантний ефект).
Імуномодулюючі ефекти оксиметазоліну продемонстровані в мононуклеарних клітинах периферичної крові людини. Тут оксиметазолін значно знижує утворення запалення, посилюючи цитокіни (ІL1β, ІL6, TFNα). Крім того, оксиметазолін пригнічує імуностимулюючі властивості дендритних клітин.
Подвійно сліпе порівняльне дослідження з паралельними групами, проведене з участю 247 пацієнтів, продемонструвало швидше та краще поліпшення типових симптомів гострого риніту (закладений ніс, нежить, чхання, порушення загального стану) (p < 0,05) завдяки комбінації вазоконстриктивних, противірусних, протизапальних та антиоксидантних ефектів оксиметазоліну. Таким чином, лікування 0,05 % назальним спреєм оксиметазоліну порівняно з фізіологічним розчином значно скоротило тривалість простудних захворювань у середньому від 6 до 4 днів (р < 0,001).
Фармакокінетика
Ефект оксиметазоліну встановлюється протягом декількох секунд.
Ефект 0,05 % оксиметазоліну від назального спрею вимірювали у відкритому дослідженні методом спостереження. Він встановлювався в середньому через 20,6 секунди. Цей висновок підтверджувався дослідженням з ізотонічним сольовим розчином у подвійно сліпому порівняльному дослідженні з паралельними групами з участю 247 пацієнтів: середній початок ефекту спостерігався в середньому через 25 секунд.
Ефект тривав до 12 годин.
Іноді кількість абсорбованого оксиметазоліну після інтраназального застосування може бути достатньою для отримання системного впливу, наприклад, на центральну нервову систему або на серцево-судинну систему.
Подальші дані з фармакокінетичних досліджень з участю людей недоступні.
Дані доклінічних досліджень безпеки
Дослідження токсичності повторного введення назального оксиметазоліну в собак не виявили ніяких ризиків для здоров'я людини. Тест на мутагенність in vitro на бактерії був негативним. Відсутні дані щодо канцерогенності. Тератогенних ефектів не спостерігали у щурів та кролів. Дозування, що перевищують терапевтичний діапазон, мали ембріолетальний ефект або призвели до затримки росту плода. Лактація була інгібована у щурів. Немає даних про порушення фертильності.
Доклінічні дослідження показують, що бензалконію хлорид залежно від концентрації та часу може мати інгібувальний вплив на циліарну рухливість до необоротної зупинки, а також до гістопатологічних змін слизової оболонки носа.
Клінічні характеристики
Показання
• Гострий риніт.
• Алергічний риніт.
• Спастичний вазомоторний риніт.
• Для відновлення дренажу та носового дихання при параназальних синуситах, а також при євстахіїті, пов'язаному з ринітом.
• Для усунення набряку перед діагностичними маніпуляціями у носових ходах.
Протипоказання
- Підвищена чутливість до діючої речовини або до будь-якої з допоміжних речовин.
- Сухий риніт.
- Після транссфеноїдальної гіпофізектомії або інших хірургічних втручань, які стосуються твердої мозкової оболонки.
- Дитячий вік до 6 років.
Взаємодія з іншими лікарськими засобами та інші види взаємодій
Одночасне застосування оксиметазоліну та:
- трициклічних антидепресантів;
- інгібіторів моноаміноксидази транілципромінового типу;
- препаратів, що підвищують артеріальний тиск
може призвести до підвищення артеріального тиску. Тому, якщо це можливо, слід уникати комбінованого застосування.
Особливості застосування
У нижчезазначених випадках препарат слід застосовувати тільки після зваженої оцінки користі ризику:
- підвищений внутрішньоочний тиск, зокрема при вузькокутовій глаукомі;
- тяжкі серцево-судинні захворювання (наприклад ішемічна хвороба серця) та гіпертензія;
- феохромоцитома;
- метаболічні порушення (наприклад гіпертиреоз, цукровий діабет);
- гіперплазія передміхурової залози;
- порфірія;
- при застосуванні інгібіторів моноаміноксидази (інгібітори МАО) та інших препаратів, що потенційно підвищують артеріальний тиск.
Довготривале застосування та передозування протинабрякового засобу для носа може призвести до зменшення ефективності дії препарату (тахіфілаксія). Зловживання цим препаратом може спричинити:
- реактивну гіперемію слизової оболонки носа (зворотний ефект);
- хронічний набряк слизової оболонки носа (медикаментозний риніт);
- атрофію слизової оболонки носа.
Консервант (бензалконію хлорид), що міститься в лікарському засобі БРИЗОКС, спрею назальному, дозованому, може спричиняти набряк слизової оболонки носа, особливо при тривалому застосуванні. Якщо підозрюється така реакція (хронічно закладений ніс), слід застосовувати інший лікарський засіб для інтраназального введення, який не містить консервантів. Якщо відсутній назальний препарат без консервантів, слід застосовувати іншу лікарську форму.
Застосування у період вагітності або годування груддю
Вагітність
Дані про обмежену кількість вагітних жінок, які зазнали впливу цього лікарського засобу в І триместрі, не вказують на побічні реакції оксиметазоліну, що впливають на вагітність або здоров'я плода та новонародженого. На даний час відсутні відповідні епідеміологічні дані. Дослідження на тваринах показали репродуктивну токсичність доз, які перевищують терапевтичний діапазон.
У період вагітності препарат застосовувати з особливою обережністю, враховуючи зважену оцінку співвідношення користь-ризик. Не рекомендується перевищення рекомендованого дозування, оскільки передозування може погіршити кровопостачання плода.
Годування груддю
Невідомо, чи проникає оксиметазолін у грудне молоко людини. БРИЗОКС, спрей назальний, дозований, слід застосовувати у період годування груддю тільки після зваженої оцінки співвідношення користь ризик. Не рекомендується перевищення рекомендованого дозування, оскільки можливе зменшення вироблення грудного молока.
Здатність впливати на швидкість реакції при керуванні автотранспортом або іншими механізмами
БРИЗОКС, спрей назальний, дозований, не впливає або має незначний вплив на здатність керувати автотранспортом та працювати з іншими механізмами. Після тривалого застосування препарату в дозах, що перевищують рекомендовані, не можна виключити загального впливу на серцево-судинну систему. У таких випадках здатність керувати транспортним засобом може зменшитися.
Спосіб застосування та дози
Дорослі та діти віком від 6 років
Використовувати 2–3 рази на добу по 1 вприскуванню в кожну ніздрю за один раз.
Застосовувати вказану одноразову дозу лікарського засобу БРИЗОКС, спрею назального, дозованого, не більше 3 разів на добу.
Застосовувати препарат не більше 7 днів. Не застосовувати дози, що перевищують рекомендовані.
Спосіб застосування
Механізм розпилення працює при натиску на опору для пальця. Перед першим використанням зняти захисний ковпачок, взяти назальний спрей у руку і декілька разів натиснути на помпу, доки не утвориться стійкий аерозольний туман. Тримати розпилювальний отвір біля входу в кожну ніздрю та розпилити один раз. Після використання очистити розпилювач та, за необхідності, захисний ковпачок. Якщо препарат не використовували 7 діб або більше, необхідно 1 раз натиснути на помпу перед повторним застосуванням.
Діти
Не застосовувати препарат дітям віком до 6 років.
Передозування
Передозування можливе після назального або випадкового внутрішнього прийому. Картина після інтоксикації похідними імідазолу може бути дифузною, оскільки гіперреактивні періоди можуть чергуватися з періодами пригнічення центральної нервової системи, серцево-судинної та легеневої систем.
Стимуляція центральної нервової системи проявляється у вигляді тривожності, збудження, галюцинацій та судом.
Пригнічення центральної нервової системи проявляється у зниженні температури тіла, млявості, сонливості та комі.
Інші симптоми можуть включати міоз, мідріаз, гарячку, пітливість, блідість, ціаноз, серцебиття, тахікардію, брадикардію, аритмію серця, зупинку серця, артеріальну гіпертензію, шокову гіпотензію, нудоту та блювання, пригнічення дихання та апное, психогенні розлади.
У дітей передозування часто призводить до домінування центрального нервового ефекту з судомами та комою, брадикардією, апное та артеріальною гіпертензією, яка, можливо, настає за гіпотензією.
У разі тяжкого передозування показана інтенсивна терапія у стаціонарі. Мають бути негайно призначені активоване вугілля (абсорбенти), сульфат натрію (проносне) або промивання шлунка (у разі великих кількостей лікарського засобу), оскільки оксиметазолін може швидко абсорбуватися. Вазопресорні препарати протипоказані. Неселективні
α-блокатори можуть бути застосовані як антидот. У разі необхідності проводити протисудомну терапію, вентиляцію легень та заходи, які зменшують температуру.
Побічні реакції
Частота побічних реакцій класифікується таким чином:
дуже часто (≥ 1/10);
часто (від ≥ 1/100 до < 1/10);
нечасто (від ≥ 1/1 000 до < 1/100);
рідко (від ≥ 1/10 000 до < 1/1 000);
дуже рідко (< 1/10 000).
Невідомо (неможливо оцінити з наявних даних).
Розлади з боку нервової системи
Дуже рідко: неспокій, безсоння, втомлюваність (сонливість, седативний ефект), головний біль, галюцинації (особливо у дітей).
З боку серцево-судинної системи
Рідко: відчуття серцебиття, тахікардія, артеріальна гіпертензія.
Дуже рідко: аритмії.
З боку дихальної системи, органів грудної клітки та середостіння
Часто: печіння та сухість слизової оболонки носа, чхання.
Нечасто: ефект виснаження, збільшення набряку слизової оболонки, носова кровотеча після припинення застосування.
Дуже рідко: апное в дітей молодшого віку та новонароджених.
З боку опорно-рухового апарату та сполучної тканини
Дуже рідко: судоми (переважно у дітей).
Розлади імунної системи
Нечасто: реакції гіперчутливості (набряк Квінке, висипи, свербіж).
Повідомлення про підозрювані побічні реакції
Повідомлення про побічні реакції після реєстрації лікарського засобу має велике значення. Це дає змогу проводити моніторинг співвідношення користь / ризик при застосуванні цього лікарського засобу. Медичним та фармацевтичним працівникам, а також пацієнтам або їхнім законним представникам слід повідомляти про усі випадки підозрюваних побічних реакцій та відсутності ефективності лікарського засобу через Автоматизовану інформаційну систему з фармаконагляду за посиланням: https://aisf.dec.gov.ua.
Термін придатності. 2 роки.
Після першого відкриття флакона зберігати не більше 6 місяців.
Умови зберігання. Зберігати в оригінальній упаковці при температурі не вище 25 °С. Зберігати у недоступному для дітей місці.
Упаковка. По 10 мл розчину в полімерному флаконі з дозуючим пристроєм; по 1 флакону в картонній пачці.
Категорія відпуску. Без рецепта.
Виробник
Товариство з обмеженою відповідальністю «Мультіспрей».
Місцезнаходження виробника та адреса місця провадження його діяльності
Україна, 61052, Харківська обл., м. Харків, вул. Валерія Петросова, буд. 24, літ. «А-2».
Заявник
Товариство з обмеженою відповідальністю «БЕРКАНА+».
Місцезнаходження заявника. Україна, 62103, Харківська обл., Богодухівський район, місто Богодухів, вулиця Пушкіна, будинок 20/1.